Periodontal tedavi planlamasında en sık sorulan sorulardan biri budur. Yanıt; hastanın muayene bulgularına, cep derinliğine, kemik kaybı morfolojisine ve küretaja verilen yanıta göre belirlenir.
Karar Kriterleri: Neden Cerrahi?
Küretaj her zaman ilk adımdır. Cerrahi hiçbir zaman ilk tercih değildir. Peki küretaj ne zaman yetersiz kalır?
Küretaj Yeterli Olduğunda
- Cep derinliği 4–6 mm
- Horizontal kemik kaybı
- Küretaja iyi klinik yanıt
- Tüm bölgelere erişim mümkün
- Furkasyon tutulumu yok veya sınırlı
Cerrahi Değerlendirme Gerektiğinde
- Cep derinliği ≥6 mm
- Vertikal/angüler kemik defektleri
- Küretaja yetersiz yanıt (4–8 hf sonra)
- Furkasyon Class II–III tutulumu
- Anatomik erişim güçlüğü
Süreç Nasıl İşler?
Periodontal tedavide adımlar bellidir ve atlanamaz:
1
Cerrahi olmayan tedavi (küretaj)
Temel tedavi. Tüm uygun vakalarda önce SRP uygulanır.
2
Yeniden değerlendirme (4–8 hafta)
Cep derinlikleri yeniden ölçülür. Yanıt değerlendirilir.
3
Karar noktası
Cepler kapandıysa periodontal bakıma geçilir. Kalmışsa cerrahi değerlendirilir.
4
Cerrahi (gerekirse)
Flap cerrahisi, rejenerasyon veya greft ile klinik tabloya özel plan.
Rejeneratif Cerrahi Ne Zaman Mantıklı?
Cerrahi tedavide iki temel hedef vardır: erişim (derin ceplere ulaşım) ve rejenerasyon (yitirilmiş doku yeniden kazanımı). Rejeneratif tedavi her hastada uygulanamaz:
✓Vertikal kemik defektleri (özellikle 3-duvarlı defektler) rejenerasyona en iyi yanıtı verir.
✓Furkasyon defektleri: Class II furkasyon kısmen rejenerasyona uygun; Class III çoğunlukla değil.
✓Genç hasta, iyi hijyen, sigara içmiyor: Rejenerasyon başarısını artıran faktörler.
!Sigara, kontrol edilemeyen diyabet ve kötü ağız hijyeni rejeneratif tedavinin başarısını ciddi biçimde düşürür.
Küretaj → yeniden değerlendirme → karar zincirini atlamak, gereksiz cerrahi yapılmasına veya cerrahi ihtiyacının fark edilmeden geciktirilmesine yol açabilir. Süreç adımları atlanmamalıdır.
Sıkça Sorulan Sorular
Küretaj bittikten sonra cerrahi kesin mi yapılacak?
Hayır. Küretaja verilen yanıt iyi olduğunda — çoğu hastada bu böyledir — cerrahi aşamaya geçilmez. Hastaların büyük çoğunluğu küretaj ve periodontal bakımla uzun vadede başarılı sonuç alır.
Cerrahi ağrılı mı?
Periodontal cerrahi lokal anestezi altında yapılır; işlem sırasında ağrı hissedilmez. İşlem sonrasında 2–5 gün standart ağrı kesiciyle yönetilen rahatsızlık olabilir.
Cerrahi kaç seans?
Genellikle hastalıklı bölgeye göre 1–4 seans arasında değişir. Her seansta ağzın bir bölgesi tedavi edilir.
Cerrahi mi lazer mi daha iyi?
Lazer, belirli cerrahi prosedürlerde alternatif olarak kullanılabilir (örn. yumuşak doku işlemleri). Ancak kemik rejenerasyonu veya flap cerrahisi gibi kapsamlı prosedürlerin yerini alamaz. Her yöntemin endikasyonu ayrıdır.
İlgili Sayfalar
Küretaj Tedavisi → Diş Eti Tedavileri → Diş Eti Tedavisine Ne Zaman Başlanmalı? →Klinik Fotoğraflar
