Periodontitis Nedir?
Periodontitis; diş çevresi destek dokuların — diş eti, periodontal ligaman, sement ve alveol kemiğinin — kronik inflamatuar hastalığıdır. Gingivitis'in tedavi edilmeden ilerlemiş şeklidir. Kemik kaybı periodontitisi gingivitisten ayıran temel özelliktir.
2017 yılında yenilenen uluslararası sınıflandırma sistemine göre periodontitis dört evreye (Stage I–IV) ve üç dereceye (Grade A–C) ayrılır. Evre hasarın şiddetini, derece ise hastalığın ilerleme hızını yansıtır.
Evrelere Göre Tablo
Evre I – Hafif Periodontitis
Cep derinliği 4 mm'ye kadar, kemik kaybı köklerin üçte birinin altındadır. Kanama mevcuttur. Bu evrede subgingival küretaj (SRP) ile hastalık büyük ölçüde kontrol altına alınabilir.
Evre II – Orta Periodontitis
Cep derinliği 5–6 mm, kemik kaybı kökün üçte birine kadar ulaşmıştır. Diş sallantısı henüz belirgin değildir. Küretaj yanında birden fazla seans ve idame programı gereklidir.
Evre III – Ağır Periodontitis
Cep derinliği ≥7 mm, kemik kaybı kökün üçte birini geçmiş; dişlerde sallanma ve diş kayıpları başlamıştır. Küretaja ek olarak flap cerrahisi, kemik grefti veya rejeneratif prosedürler gerekebilir.
Evre IV – Çok Ağır Periodontitis
Evre III'e ek olarak çiğneme işlevi bozulmuştur; birden fazla diş kaybı mevcuttur. Kapsamlı multidisipliner tedavi planı (cerrahi + protetik rehabilitasyon) zorunludur.
Tedavi Seçenekleri
Cerrahi olmayan tedavi (Evre I–II ve birçok Evre III vakasında): Tam ağız profesyonel temizlik + SRP. Hastaların önemli bir bölümünde cerrahi ihtiyacı bu aşamada ortadan kalkar.
Periodontal cerrahi (ileri evrelerde): Flap operasyonu, kemik cerrahisi, GTR (yönlendirilmiş doku rejenerasyonu) ve kombine greft prosedürleri.
İdame programı: Evreye bağlı olarak 3–6 ayda bir periodontal idame randevusu, yaşam boyu sürdürülür.
Uzman Notu: Periodontitis sessiz ilerler. Ağrı yokluğu hastalığın olmadığı anlamına gelmez. Yılda iki kez periodontal kontrol, hastalığı erken evrede yakalamak için en etkili yöntemdir.